关于小儿腺样体、扁桃体肥大你知道多少？

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一、何为腺样体肥大？

    腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

    腺样体肥大系腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸等症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎或扁桃体肥大合并存在。

二、腺样体肥大主要危害有哪些？

  1.容易形成“腺样体面容”

    由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠张口呼吸，长期张口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长的很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

  2.易患气管炎

    小儿腺样体肥大科造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

  3.易造成儿童精神不振、反应迟钝

    患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

  4.影响孩子生长发育

    由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响孩子今后的智力。

    所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

三、腺样体切除后，家长担心日后容易患其他疾病，是这样吗？

    因为腺样体和扁桃体是咽部的免疫器官，呼吸道的“卫兵”，许多患儿家长担心一旦切除，患儿今后容易患其他疾病，如气管炎、肺炎等。其实完全不用担心，首先切除腺样体是因为它的肥大而引起呼吸道和周围器官疾病不得已而切除，其次在咽部，还有其它淋巴组织如舌扁桃体、咽鼓管扁桃体任然可以起到呼吸道“卫兵”的作用，同样可以对孩子进行保护。

*******************************************************************************一、何为扁桃体炎？

    扁桃体炎是一种极常见的咽部疾病，多见于10-30岁之间的青少年，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。在不少人看来，扁桃体炎是一种再常见不过的病症，但扁桃体炎久患不治容易引发鼻炎、中耳炎、咽喉炎等。

二、扁桃体肥大引起的症状？

  1.耳部症状

    由于扁桃体肥大和鼻咽部炎性分泌物聚积，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。

  2.鼻部症状

    扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音。睡眠打鼾等。

  3.呼吸道感染症状

    由于炎症，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉。气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

三、扁桃体肥大的危害？

    扁桃体严重肥大会影响患者呼吸和吞咽；若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。病程长者，扁桃体萎缩，但小窝口有干酪样脓栓，因小窝内病毒及毒素吸收，可致患者头痛、乏力及低热等。此外，扁桃体肥大治疗不及时，容易使扁桃体成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体肥大本身的危害。

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扁桃体及腺样体疾病手术相关知识

一、家长的担忧和困扰

  1.麻醉药对孩子的大脑是否有影响？

    医院采用的新一代进口麻醉药具有镇静、催眠作用，起效快、迅速清除的特点，对机体和脑组织无任何损伤。

  2.扁桃体、腺样体手术后是否会失去门户保护？

    咽粘膜下淋巴组织丰富，形成的咽淋巴内、外环共同抵御侵袭，如咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环；咽后淋巴结、下颌下淋巴结，颏下淋巴结等相互交通，形成外环和周围的众多淋巴组织共同形成防线。腺样体、扁桃体知识其中之一，况且需要去除的腺体都是失去防御功能、本身就是病灶并且会殃及周围或全身的部分，去除病灶只会提高患儿的免疫力。

二、扁桃体术后饮食

    全麻术后4小时内禁食水，4小时后可进冷流质饮食（如白色纯奶油冰激凌），术后1-3日可进流食（如牛奶、豆浆等无渣食物），3-7日可进半流食（米粥、面条、馄饨等），7-14日给予软食，2周可根据病人恢复情况给予普食，术后2周内禁止食辛辣、刺激、过热过硬及酸性食物，进食应细嚼慢咽，鼓励患者术后多饮水，增加咽部运动，防止伤口粘连及瘢痕萎缩。

 *特别提醒

    扁桃体切除术后6小时伤口即有白膜形成，术后24小时扁桃体窝已完全覆以白膜，此为正常现象，对创面具有保护作用，因此避免过硬过热食物以免划破白膜引起出血，白膜于术后10天逐渐脱落。

三、为什么做完扁桃体手术一周了还会出血？

    扁桃体术后出血常发生在手术后5-6天左右，此时伤口表面白膜开始脱落，由于进食不慎擦伤创面而出血，发生出血后家长勿慌张，让孩子吐出口中鲜血，不要咽下，可给予下颌部冷敷止血，同时应立即到医院急诊进行止血处理。因此，在术后家长一定要细心照料孩子，严格按照扁桃体术后饮食给孩子准备食物，勿掉以轻心，造成不必要的后果。

鼻出血科普宣传册：

你知道鼻出血的原因吗？

   鼻出血在医学上称为鼻衄，是鼻部常见的临床症状，原因主要分为两类

局部因素：最常见的是外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等，干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤等，也是引起鼻出血的局部因素。

全身因素：如心血管疾病，血管硬化、高血压等，引起血液成分异常的疾病也会引起鼻出血，如白血病、血小板减少再生障碍性贫血等。

   鼻出血时自己应该怎样处理？

鼻出血时，要进行紧急处理以减少鼻出血的危害。下面介绍两种简单的止血方法：

指压止血法：出血量较少时，让患者坐下，用拇指或食指紧紧地压住患者鼻翼，暂时让其用嘴呼吸，并用冰袋或冷毛巾敷于患者的前额或鼻梁处。

压迫填塞法：出血量较大时，可采用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔填塞压迫止血。

需要注意的是，当出血量多、过急时可能会呛入气管及肺内，引起呼吸道梗阻等。勿让患者的头过分后仰，采取半坐卧位，以免血液流入咽喉部，引起误咽刺激肠胃粘膜造成患者不适症状。

   医生处理鼻出血常用的方法有哪些？

如仍出血不止，或反复出血，一定要及时到医院进一步的检查和处置。

鼻腔填塞：利用止血敷料进行局部填塞止血，分前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。

高频电凝止血：利用高频电极段与组织之间形成的电弧在出血局部产生的点状高温和碳化作用，封闭血管残端，达到止血目的。

   我们怎样预防鼻出血：

1、房间温度保持在18～22℃，空气湿度应≥60%。

2、饮食：易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，便秘者可给与缓泻剂，鼻出血患者多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、叶酸和维生素B12等，如动物肝肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。

3、老年性鼻衄患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，积极防治原发病，高血压患者，必须尽快控制血压到正常或者接近正常水平。

4、儿童鼻衄患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

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支撑喉镜下二氧化碳激光喉肿物切除科普知识

支撑喉镜下二氧化碳激光喉肿物切除适应症有哪些？

喉部增生性疾病：声带息肉、声带小结、任克氏水肿、会厌囊肿、声带沟、声带接触性肉芽肿等。

喉部良、恶性肿瘤：喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉白斑病、喉恶性肿瘤早期等。

支撑喉镜下二氧化碳激光喉显微手术有什么优点？

 随着医学科学的发展，电视喉内镜监视下进行喉肿物激光电切术，是近年来我院应用支撑喉镜结合手术显微镜的显微外科手术，显微镜放大倍数增加，图像清晰，病变和正常组织界线分明，手术更为准确精细，手术创伤轻，出血少而不用气管切开，周围组织损伤小，喉部的正常功能保留较好，术后恢复快，复发率低，并发症少。且手术的时间短，病人的痛苦小，非常适合于耳鼻咽喉科的微小型肿瘤手术切除，现在已普遍应用于临床医疗中。

   您知道术后如何处理用声吗？

1.不要用嗓过度

用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音（用声）。每人的发声能力有音高（声音频率范围）、音强（声带张力）、音时（发音用声的时间）三个方面，超过此范围将发生声带病变。

2.采用习惯的用声强度

   用您平时的声音和状态。稍加大点音量，就能取得您用声的最佳状态。因为在您已经习惯了平时说话的状态下，使用的是自如声区，声音和呼气控制与声带松紧的配合是最协调自如的。此时，声带闭合状态不紧不松，用气量最少，省力省气，嗓子不会变哑或有不适、疲劳的感觉。

3.树立正确的用声观念

   我们要对发音器官和它们的工作原理有所了解，即怎样把器官激活，在它们处于最积极、最灵活的状态下是使用它们。比如说：睡觉刚醒，就要注意用声，可以活动一下发声器官，喝点水润润喉咙，以便快速进入工作状态。否则声带在不“觉醒”状态或疲劳状态下变本加厉的使用，都会容易受到损伤。

4.养成良好的使用习惯

   发音时尽量用自己生活中的声音和状态，不要用憋出来或者是挤出来的声音说话，否则对声带的损伤会加重。

您知道如何保护声带吗？

*改变不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、嗜辣椒刺激性食物以及唱歌后喜食冷饮等。

*感冒时要注意让声带休息，尤其是已出现声嘶，或者已经诊断为喉炎，要尽量减少用声。

*声嘶常在喉肌疲劳情况下发生，喉肌疲劳一般较难恢复。职业用声者在练声时要注意让喉肌得到有规律的休息。

如何预防食道反流？

反流性食管炎是胃中的食物反流到食道中引起的炎症，易刺激咽喉部。患者平时应戒烟、咖啡和酒，少食多餐，每餐七成饱，少食高脂食物，避免进食后立即躺下、弯腰，睡前2～3小时不要吃东西，睡觉时宜将床头抬高10～20厘米。必要时应到医院进行系统治疗。